视力的测定会受到年龄的限制,在保健视力筛查过程中,对3岁以上儿童采用国际标准视力表(E字表),因为这个年龄以后的儿童,大多数可以辨认方向,能够描述眼睛所见到的事物,检查结果更可靠。3岁以下,反映客观的婴幼儿视力通常比较困难,通常不用进行正式的眼科检查,以视力筛查为主,2~3岁儿童采用儿童动物视力表,再小年龄通常用红球等观察儿童视物反应。如果是早产儿和未成熟低体重儿童,应该进行视网膜病检查,对于出生后一段时间内长时间使用氧气的婴儿尤为重要。这种病早期发现可以成功治疗,早产儿发生散光、近视、斜视的风险均很高,因此要定期接受专科检查。通过观察,孩子的视力发育情况大致如下:年龄 视力2个月 0.01左右2岁 0.33岁 0.64~5岁 0.8~1.0足月宝宝的视力范围的最远长度为20~38厘米,大概是哺乳时婴儿眼睛到妈妈眼睛的距离。到3月时,他就可以看清你的面孔和近处的物体,并追踪运动的物体,到4月时,宝宝可以发现正在靠近他的不同物体,他会伸手去抓,到6月时,宝宝可以辨认不同物体之间的差异。近视通常是眼球的长度大于平均值的结果,很少由角膜和晶体形状变化引起,通常2岁左右会发现,儿童不能看见远处的物体,或者注视的距离很近。矫正近视需要戴眼镜,宝宝生长非常快,眼睛生长也快,因此,每半年他就需要重新检查确认屈光度数,近视通常在几年内迅速增加,在青春期后进入稳定期。 对于大多数儿童,出生时是远视,随着生长,他们的眼球逐渐变长,远视减小。除非超过正常生理范围,一般不需要矫正。观察孩子在生活及玩耍是的状态,从而确认视力有无缺陷。对于稍大的孩子,可以到医院行视力筛查或者监察,提早发现视力发育缺陷,及早矫正。
霰粒肿是常见的小儿眼病,是因睑板腺排出管道不通畅,分泌物潴留而形成的睑板腺慢性炎性肉芽肿,患者以儿童居多。初次发作的、小的霰粒肿,可是尝试通过局部热敷、局部药物治疗等。对于包块较大的霰粒肿,药物治疗无效,应尽早考虑手术治疗。霰粒肿是小毛病,但很多患儿患后极易反复发作,常让家长为之烦恼。有复发性或多发性霰粒肿倾向的患儿,手术后1-2个月应要到眼科复诊,留意患儿有无复发,尽量将其在结膜面阶段解决,减少出现皮肤破溃需要全麻手术的可能。家长要督促患儿注意用眼卫生,避免长时间用眼疲劳,不用手乱揉眼。定期做睑板腺按摩,目的是挤压清除睑板腺口阻塞的分泌物、减轻阻塞。霰粒肿患儿应尽量清淡饮食,可尝试中医治疗和调理:家长首先要矫正患儿偏食的坏毛病,多吃蔬菜水果,少吃甜食,不吃油腻油炸、易上火的食物。中医认为:霰粒肿多数与脾胃湿热、肝胃不和或脾虚痰湿积聚有关。患这类眼病的少儿往往兼有偏食、心情烦躁、食欲不振、舌苔厚、大便秘结或溏烂等相关症状。中医在用药治疗上,可通过辨证,以和胃消积滞、健脾化痰湿来给孩子进行全身的体质调理。本文系李程医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
角膜塑形镜是一种新型青少年近视防治眼镜,它是通过一种物理塑形的办法,通过合理、程序化的特殊设计的一种硬质的角膜塑型镜,夜间,把它戴在眼睛表面,然后使角膜按照我们设定的合理的形状发生变形,通过角膜形状的改变就可以使青少年原来存在的近视、散光一些问题得到特殊有效的矫正,这样夜晚戴镜的目的是使近视的角膜变成轻度近视或者变成不近视的角膜,白天,青少年由于角膜形状发生了变化,因此近视减轻或者消失了,如果长期使用可以使近视得到一定的控制,也可起到预防和治疗近视的效应。目前,这是国外最新研究的一种治疗、预防近视眼加重的新的技术,特别是对于控制青少年近视是一个非常好的技术。 角膜塑形镜的原理: 一般来说软性东西会随着硬性的东西会发生变型,我们眼睛角膜比较软质,近视预防角膜塑型镜硬度比角膜硬度要高一些,所以在戴镜的过程中,就会逐渐通过物理的方法使角膜发生一个形状的改变,这个现象实际上就是眼科科学家发明角膜塑形镜的原理,,国外近几年用这个方法对角膜产生一个合理塑型的治疗方法来预防和控制近视。 长期使用角膜塑形镜不会对眼睛造成特别的不良影响,当然安全的前提是要求按照医生的医嘱在科学和规范的使用前提下佩戴,它可以达到一个安全有效的作用。所以,硬性角膜塑型镜治疗预防青少年近视这项技术是一个安全有效的方法。 儿童、青少年使用框架眼镜没有好的效果,近视度数增长很快;近视、散光,特别是屈光度数较高的孩子; 家长患有高度近视,孩子有遗传的趋势; 在治疗近视的光学镜片里它是最优质的也是最有优势的孩子,都适合佩戴角膜塑形镜。 安全配戴眼镜的前提就是必须要在眼科医生的指导下使用,在正规医院有一个科学的验配、使用程序。定期到医院接受验光师的复查和维护, 这样对于患儿及青少年来说,才是比较安全的。 另外,已经发生的近视眼是不能通过佩戴角膜塑形镜消除的。
有些眨眼睛的孩子如果排除了结膜炎,角膜炎,倒睫等眼科问题,需要关注是否存在抽动症。 小儿抽动症,虽然是近些年来才被慢慢认识,但已经引起了广大家长及相关人士的重视。然而,即使这样,还是不能让患儿家长正确的给孩子选择治疗手段,起不到一个很好的引导作用。往往是待孩子症状较为严重时才选择就医,又因为找不到规范有效的治疗方法而感到茫然。这里需要提醒家长的是,往往有些家长发现孩子这些行为时以为是孩子淘气,没有在意,很容易被忽视病情,待症状严重时,在治疗上就增加了一定的难度。1.运动抽动: 简单运动抽动,如眨眼、挑眉、皱鼻、伸舌、舔唇、点头、摇头、耸肩、弹指等交替发生。 复杂运动抽动:表现较完整的或较缓慢的抽动,如眼球的转动、面部的抽动而引出的某种特殊表情,肩臂或手足做出某种姿势。如突然伸手拍人、触碰家具、打自己身体或肌张力障碍姿势如旋转、蹦跳、挺身或弯曲腰腹部,常遭周围人的误解和厌恶,患儿不得不停学或不出家门,随之变得孤僻退缩,对人敌意,导致社会功能及个性障碍。2.声音抽动: 简单声音抽动表现为快速地、无意义地单调的重复,如不断地清嗓子、咳嗽、发出“吭吭…”等不自主的声音。 复杂声音抽动:出现一些有意义的短句,或更复杂的句子,也有的表现为重复、刻板的完整语句,甚至是污言秽语。3.其他行为障碍:如学习障碍,注意力不集中等。所以,在初期发现孩子有异常症状时,首先应带孩子进行确诊。
麦粒肿常因葡萄球菌感染所致,根据受累腺组织不同而分为外麦粒肿和内麦粒肿。外麦粒肿系睫毛毛囊及其所属皮脂腺发炎,内麦粒肿为睑板腺的急性化脓性炎症。 麦粒肿主要的表现:1.眼睑局限红、肿、热、痛,发生在外眦部可伴外侧球结膜水肿。2.发病3-5天,脓点形成,外麦粒肿脓点在皮肤面,内麦粒肿脓点在睑结膜面,脓点自行穿破后炎症迅速消退。3.重者常伴耳前或颌下淋巴肿大、压痛及全身症状。 麦粒肿的治疗:1.早期湿热敷,3-4次/日。2.局部理疗。3.局部用抗生素滴眼液、眼膏。4.脓点形成者,切开排脓。5.重者全身应用抗生素。
霰粒肿又称睑板腺囊肿,是腺管排出受阻,腺管内分泌物潴留引起慢性炎症肉芽肿。多见于儿童,成年人也可罹患,上下睑皆可发生,可单发或多发。临床表现主要有睑皮下无压痛硬结,可推动。主要表现为:1.囊肿小者无自觉症状,较大时可有沉重不适感;2.睑皮下有硬结,与皮肤无粘连,无压痛,相应睑结膜面呈紫红或紫蓝色,日久灰白色,结节可常年不变或缓慢肿大;3.继发感染者,表现似内麦粒肿,可形成炎性肉芽。 诊断依据如下:1.无明显自觉症状;2.典型症状、体征;3.进展慢,结节大者,外观可见隆起,甚至引起机械性上睑下垂;4.继发感染者体征与内麦粒肿表现相似。 霰粒肿的治疗:肿块较小,长期不变,无明显自觉症状且不影响美观者,亦无须治疗。肿块较大者或逐渐增大,或自觉症状明显、有不适感者则需手术治疗。切口一般在结膜面,垂直睑缘。术闭压迫止血、无须缝合。皮肤已经破溃或者即将破溃者,手术切口位于皮肤面,平行睑缘,需缝合伤口。切除时如不能刮出胶样物质,尤其是老年患者,应考虑睑板腺癌的可能,应切除一块送病理以明确。儿童睑板腺囊肿破溃形成紫红色肉芽肿者,要尽量去除肉芽组织。不能配合手术的儿童宜麻醉辅助下行手术。
调查显示:眼外伤已成为儿童致盲的主要原因。春节和寒假期间,如果孩子不慎眼睛受伤,你处理得正确,后果可能良好;若处理失误,则可能加重损伤。下面给家长梳理一下各种眼外伤的处理方法,希望大家能避错。眼周软组织挫伤——多为钝性打击眼眶周围,软组织肿胀而无破口,皮下淤血、青紫,为挫伤。正确处理:立即用冰袋或凉手巾局部冷敷, 24小时后可改为热敷,以促进局部淤血的吸收。错误处理:伤后立即按揉伤处,或用热敷,都会加重皮下血肿。眼周软组织裂伤——凡是仅为眼外部皮肤破裂而眼球无损伤者,谓之眼周软组织裂伤。 正确处理:注意保持创面清洁,只用干净的敷料包扎即可,并尽快送往医院眼科进行清创缝合。 错误处理:①用脏手或不洁的布块擦捂伤口。②随便用止血药、消炎药,甚至有人用香灰、锅底灰敷伤口止血,都只会加重感染,甚至导致破伤风。因为距中枢近,发病快,影响严重。
角膜异物——是指灰尘、沙粒、小昆虫、金属碎块及木屑等进入眼内角膜所致,表现有明显的异物感、刺痛、畏光、流泪等典型症状。正确处理:叮嘱孩子不要惊慌,不可用手搓揉眼睛。先安静地闭上眼睛,在泪液较多时或滴入眼药水之后瞬目数次,异物可能随着泪液或眼药水冲洗出眼外。如症状不消失,急送医院眼科去除异物。错误处理:①孩子因为疼痛而用手使劲揉擦眼睛,试图将异物揉出来,反而加重角膜损伤;②有人用嘴吹伤眼,不仅吹不出异物,反而会加重感染;③也有人用不清洁的纸角、手绢等去擦,企图把眼角膜上的异物擦下来,这都是很危险的,都可能引起角膜损伤加重,感染加深,甚至发展成化脓性角膜溃疡。眼球挫伤——眼球被钝器打击伤及眼睑、结膜、巩膜、角膜和晶状体,以及眼后部的视网膜、视神经等,或有眶骨骨折等。正确处理:可用氯霉素眼药水点眼以预防感染,而后用干净的纱布或手绢轻轻遮盖眼睛后迅速去医院治疗。错误处理:有些眼球钝挫伤外表看不出异常,容易贻误诊治,影响以后视敏度及视野的病理性改变,甚至造成外伤性青光眼、黄斑出血等。所以,眼球钝挫伤家长仍应重视,及时就医诊治是必要的。
眼球破裂伤——多为锐器刺入或划过眼球,导致眼球破裂,伤员自觉有一股"热泪"涌出,随即视物不清并伴有疼痛。正确处理:让孩子立即躺下,严禁用水冲洗伤眼或涂抹任何药物,只需在伤眼上加盖清洁的敷料,用绷带轻轻缠绕包扎即可,严禁加压。所有眼部外伤均需双眼包扎,以免健眼活动带动伤眼转动而造成摩擦,使伤情加重。然后迅速送往医院抢救。错误处理:①当场进行冲洗,致使眼内容物流出或加重污染,造成严重感染;②包扎压力过大,例如有人在伤眼外垫一大棉球加压包扎,当患者就诊时已有大量的眼内组织自伤口处脱于眼外,加重了眼睛的损害。眼球贯通伤——小孩手握竹筷或铅笔奔跑跌倒,竹筷或铅笔扎入眼内,造成眼球穿透性损伤。 正确处理;只需让患儿躺下,在伤眼上加盖清洁敷料后即可抬送医院抢救。途中劝阻患儿哭闹,尽量减少颠簸以减少眼内容物的涌出。 错误处理:①对于插入眼球里的异物急于硬行拔出;②将伤口处冒出的一团黑色的葡萄膜或胶胨状的玻璃体等眼内容物擅自推回眼内,这会造成感染;③一侧眼外伤拖延治疗,还会殃及好眼,使原本没受伤的好眼发炎,医学上称为交感性眼炎,造成一眼受伤双目失明。
眼化学灼伤——眼部被酸、碱等化学液体灼烧。正确处理:就地取材,用干净的凉开水、自来水或生理盐水冲洗眼睛,用手指将眼皮撑开,冲洗至少持续10分钟,同时让孩子反复开闭伤眼,尽可能转动眼球。冲淡稀释化学药品的浓度,冲洗后立刻送医院救治。错误处理:自家不立即冲洗,只打“120”等救护车来,或直接抱孩子去医院。曾有两名孩童,因抢酸液瓶子,瓶子爆炸,同时被烧伤眼睛。其中一孩子家长马上用自来水冲洗孩子眼睛,再去就医;另一孩子家长却抱着孩子往医院跑。结果,自行冲洗过的眼睛得救了,而后面那位因跑到医院时间过长,酸性液伤害眼睛过重,导致角膜浑浊,损伤了视力。眼被鞭炮炸伤——多数包括眼内外广泛性热烧伤、化学烧伤及眼内外异物伤等严重而复合性的损伤,甚至会合并颅脑、全身其他部位的损伤,因为如今鞭炮爆炸力越来越强。处理不当,后果不堪设想。正确处理:首先应将伤者眼部、面部的污物及沙石颗粒等小心清除,可用清水冲洗创面。清水不仅能清除尘土等细小异物和血迹,还能使被灼伤的局部组织降温,并清除创面残留的化学物质,减轻进一步损伤。如果遇到小血管破裂引发出血不止的情况,可在就诊前用干净的纱布或毛巾用力压住伤口,起到止血的作用。若伤情较重,如眼球破裂伤、眼内容物脱出等,受伤者非常痛苦,眼睑高度肿胀、淤血,眼睛睁不开,此时不要强行扒开眼睑检查或清除脱出眼外的组织,应以清洁纱布或毛巾覆盖后立即送医院。错误处理:急于将皮肤表面形成水疱挑破,或在创面上随便涂龙胆紫等有颜色的药水、药膏,不仅会增加感染的危险,而且会给医生观察和判断病情带来困难,增加清创难度,还给伤者带来更多痛苦。